影響動(dòng)員采集效果的因素

    影響動(dòng)員采集效果的因素較多，各家觀點(diǎn)不一。除與動(dòng)員方案、采集方法和采集時(shí)間等因素密切相關(guān)外，年齡、既往的放、骨髓侵犯等也是影響干細(xì)胞采集效果的重要因素。

外周血造血干細(xì)胞采集副作用的觀察和處理

()中毒 zui常見。主要表現(xiàn)為口周和指尖麻木、惡心、腹部不適、面色蒼白、心率下降等。應(yīng)立即靜注0ml，對(duì)反應(yīng)較重的患者暫停分離。

(2)低血容量反應(yīng) 采集過(guò)程中血液進(jìn)入分離夾(granulo)、小體積收集槽及分離管路等，體外總血量為343ml，采用雙針?lè)?，被采集者血容量比較穩(wěn)定，很少引起低血容量反應(yīng)。當(dāng)處理血量大，為了避免將小體積收集槽內(nèi)容物移入轉(zhuǎn)輸袋(騰空)的次數(shù)過(guò)多，可用A-35大收集夾，此時(shí)的體外總血量增至486ml，需注意低血容量反應(yīng)，尤其是對(duì)于未成年患者和老年患者。

(3)發(fā)熱反應(yīng) 采集干細(xì)胞所用的管路、ACD液、鹽水等，若有熱原或細(xì)菌污染，可能發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)甚至中毒性休克。雖然發(fā)生幾率很小，但對(duì)開放式管路，應(yīng)在超凈工作臺(tái)內(nèi)連接抗凝劑和生理鹽水袋，注意無(wú)菌技術(shù)操作。

(4)對(duì)血液成分的影響 許多患者采集前存在不同程度的貧血及血小板減少，加上采集過(guò)程中紅細(xì)胞及血小板的丟失，所以采集后貧血及血小板減少比較常見，需及時(shí)輸注經(jīng)25G7射線照射的紅細(xì)胞或(和)血小板。采集過(guò)程中白細(xì)胞一直呈上升趨勢(shì)，可能與G-CSF的應(yīng)用有關(guān)。

(5)血栓形成 對(duì)于兒童，采集前要用紅細(xì)胞懸液充盈分離管道。連接血液袋與入機(jī)管道的連接管長(zhǎng)約20c垃，此管道內(nèi)無(wú)ACD液混合，極易凝血，所以初始化結(jié)束后應(yīng)予以拔除。臨床上偶見靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管引起的靜脈血栓。

外周血造血干細(xì)胞移植閾值

    多數(shù)學(xué)者認(rèn)為外周血干細(xì)胞移植的閾值為:CD34十細(xì)胞>2×06/kg，CFUGM>2×05/kg，單個(gè)核細(xì)胞>2～4×08/kg(自體>2×08/kg，異體>4×08/kg)。近年多認(rèn)為CD34十細(xì)胞≥5.0×06/kg為理想劑量，移植后可使粒細(xì)胞和血小板迅速恢復(fù)。